24/11/2020
Secondo lo studio epidemiologico Increase of stillbirth and decrease of late preterm infants during the Covid-19 pandemic lockdown, pubblicato sulla rivista Archives of Disease in Childhood, nel Lazio nei tre mesi di lockdown sono nati meno bimbi prematuri ma sono triplicati i nati morti.

L’indagine ha paragonato i dati dei centri nascita del Lazio nei tre mesi di lockdown (marzo, aprile, maggio 2020) con quelli osservati nello stesso periodo del 2019. Lo studio retrospettivo ha valutato il numero di tutti i nati, dei nati morti, dei nati molto pretermine (<32 settimane di età gestazionale), moderatamente pretermine (32-36 settimane), a termine (37-41 settimane) e post termine (>41 settimane).

Innanzitutto lo studio ha osservato una diminuzione del numero dei nati, fenomeno in linea con la diminuzione della natalità che è presente in Italia e nel Lazio da più di 10 anni.

È stato osservato un aumento di tre volte dei nati morti, con una numerosità tuttavia molto bassa da 10 nei tre mesi del 2019 a 26 nel periodo di lockdown. Secondo gli autori questo dato sembrerebbe essere non l’effetto dell’infezione da Covid-19, anche perché l’incidenza della malattia nelle donne in gravidanza nell’Italia centrale, secondo l’Istituto Superiore di Sanità, è molto bassa (circa 1 per 1000), ma potrebbe essere la conseguenza del fatto che molte donne, per paura di contrarre l’infezione in ospedale, non hanno effettuato adeguati controlli in gravidanza.

È stata anche osservata una diminuzione dei nati moderatamente pretermine (i nati tra 32 e 36 settimane), che rappresentano la gran parte dei nati pretermine (i nati prima di 37 settimane di età gestazionale); gli autori hanno ipotizzato essere l’ effetto del riposo forzato, della sospensione del lavoro fuori casa, della ridotta attività fisica a cui sono state costrette le donne in gravidanza durante il lockdown.

In Toscana abbiamo provato a condurre un’analisi simile, utilizzando i dati del Certificato di assistenza al parto (CAP), attualmente provvisori.

I nati tra gennaio ed agosto 2020 sono diminuiti del 2% rispetto ai nati tra gennaio e agosto del 2019 ed anche per la nostra regione questo dato è coerente con la diminuzione della natalità in atto dal 2009. I nati vivi prematuri nei primi 8 mesi del 2019 erano il 7,9% del totale dei nati vivi nei primi 8 mesi del 2020 sembrano scesi al 6,8%. Seppur con i limiti dati dalla bassa numerosità dei casi, la diminuzione dei prematuri, nei mesi del lockdown, sembrerebbe essere confermata anche in Toscana.
La bassa numerosità dei nati morti (natimortalità: 2 per 1.000 nati) in Toscana non permette al momento di valutare un andamento su un periodo ristretto come quello del lockdown.

Nati vivi prematuri (<37 sett di età gestazionale) in Toscana per mese di nascita. Gennaio-Luglio 2020 e confronto 2019.

I dati della letteratura: è stato riportato un aumento dei nati morti in periodo pandemico rispetto al periodo immediatamente precedente in un singolo centro nascita in UK¹, ma anche in questo caso i numeri su cui si basa l’osservazione sono molto bassi. Una diminuzione di nati pretermine o di basso peso durante il periodo di lockdown è stata documentata in diversi paesi europei anche su casistiche consistenti, quali ad esempio in Olanda² e in Danimarca³ (su base nazionale), e in una regione dell’Irlanda⁴.

1. Khalil A, von Dadelszen P, Draycott T, Ugwumadu A, O’Brien P, Magee L. Change in the Incidence of Stillbirth and Preterm Delivery During the COVID-19 Pandemic. JAMA. 2020;324(7):705–706. doi:10.1001/jama.2020.12746.
2. Jasper V Been, Lizbeth Burgos Ochoa, Loes C M Bertens, Sam Schoenmakers, Eric A P Steegers, Irwin K M R eiss. Impact of COVID-19 mitigation measures on the incidence of preterm birth: a national quasi-experimental study. Lancet Public Health 2020; 5: e604–11.
3. Hedermann G, Hedley PL, Bækvad-Hansen M et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2020;0: F1–F3. doi:10.1136/archdischild-2020-319990.
4. Philip RK, Purtill H, Reidy E, et al. Unprecedented reduction in births of very low birthweight (VLBW) and extremely low birthweight (ELBW) infants during the COVID-19 lockdown in Ireland: a ‘natural experiment’ allowing analysis of data from the prior two decades. BMJ Global Health 2020;5:e003075. doi:10.1136/bmjgh-2020-00307.

A cura di: Monia Puglia