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Covid-19 nei bambini e negli adolescenti, su Jama Pediatrics una revisione sistematica

Sono 18 gli articoli considerati nell'analisi

27/4/2020
Mentre vi sono diversi studi sull’infezione SARS-CoV-2 nella popolazione adulta, pochi dati sono disponibili sui bambini. La revisione sistematica, di autori italiani, pubblicata su Jama Pediatrics si è posta l’obiettivo di selezionare gli articoli che rispettavano i seguenti criteri di inclusione:



  • Popolazione: bambini e adolescenti (età 0-19) con infezione confermata da tampone rinofaringeo
  • Disegno dello studio: studi retrospettivi, bollettini e relazioni nazionali
  • Risultati: valutazione dei sintomi clinici, descrizione delle fonti e dei meccanismi di diffusione dell’ infezione, descrizione dei test diagnostici e delle strategie terapeutiche, prognosi

Su 815 articoli selezionati combinando i termini “coronavirus” e “infezione da coronavirus” tra gli articoli pubblicati tra dal 1° dicembre 2019 al 3 marzo 2020 in diversi database elettronici (Pub Med, Cochrane Library e CINAHL), 18 sono quelli che rispettavano i criteri di inclusione e quindi considerati nell’analisi(1-18), per un totale di 1.065 pazienti con infezione confermata da tampone rinofaringeo (444 pazienti avevano meno di 10 anni e 553 erano di età compresa tra 10 e 19 anni). Tutti gli articoli, tranne uno che si riferisce ad un caso clinico di Singapore(18), si riferiscono a casi cinesi.

  • Dagli studi emerge che i bambini di qualsiasi età hanno manifestato lievi sintomi respiratori, vale a dire febbre, tosse secca e stanchezza, o erano asintomatici. 
  • Nei casi in cui è stata eseguita radiografia toracica, è stato riscontrato un ispessimento bronchiale e opacizzazioni a vetro smerigliato e questi risultati sono stati riportati anche in pazienti asintomatici.
  • C'è stato solo 1 caso di infezione grave da COVID-19, che si è verificato in un neonato di 13 mesi(17). Questo paziente ha sviluppato vomito, diarrea, febbre e polmonite, complicati da shock con acidosi metabolica e insufficienza renale che hanno richiesto cure intensive e ventilazione assistita. 
  • I sintomi gastrointestinali come vomito sono stati descritti in 2 articoli(8-13).
  • Due articoli hanno segnalato casi neonatali di COVID-19(6-13). 
  • Non sono stati segnalati decessi in bambini da 0 a 9 anni.
  • In generale, tutti i pazienti hanno avuto una buona prognosi; tuttavia è stato segnalato un morto nella fascia di età compresa tra i 10 e i 19 anni(15). 
  • I dati sulle terapie sono piuttosto limitati. I pazienti con sintomi respiratori leggeri, polmonite e febbre sono stati trattati con antibiotici e cure di supporto.
  • Ad eccezione del neonato ricoverato nell'unità di terapia intensiva pediatrica, nessuno dei pazienti ha richiesto la terapia con ossigeno.

La rapida diffusione di COVID-19 in tutto il mondo e la carenza di dati, soprattutto nella fascia pediatrica, richiedono ulteriori studi epidemiologici e clinici per identificare possibili strategie preventive e terapeutiche.



Per approfondire

Riferimenti bibliografici

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